3 formas práticas de avaliar o estado de hidratação do atleta

Reconhecida a importância de o atleta manter um estado de hidratação adequado durante as provas desportivas, ao longo do tempo foram-se desenvolvendo ferramentas que permitem avaliar o estado de hidratação do atleta.^{(1, 2)}

Nos últimos anos, a American College of Sports Medicine (ACSM) e a National Athletic Trainers Association (NATA), emitiram recomendações relativamente aos métodos mais adequados, rápidos e práticos para estimar o estado de hidratação dos atletas,^{(3, 4)} os quais descrevo neste artigo.

Massa corporal

Assume-se que as mudanças da massa corporal ao longo de períodos curtos de tempo, isto é, ao longo de uma sessão de exercício, ou de um dia para o outro, devem-se ao ganho ou perda de água, uma vez que nenhum outro componente corporal pode ser ganho ou perdido a uma taxa tão rápida⁽⁵⁾. De facto, verifica-se que, geralmente, as mudanças da massa corporal e da água corporal total movem-se na mesma direção e magnitude.^{(6, 7)}

Tendo em conta que as variações aleatórias da massa corporal de um dia para o outro estão dentro do valor de ±1%,^{(5, 8)} foi sugerido que, em indivíduos em equilíbrio energético, uma redução da massa corporal superior a este valor poderá representar um estado de hipohidratação.^{(1, 9-12)}

Este método permite acompanhar o estado de hidratação do atleta ao longo de 24 horas^(13-16) e também é útil para determinar o estado de hidratação entre treinos, em dias com vários treinos.⁽³⁾

A avaliação do peso corporal pré e pós-exercício, tendo em conta as perdas urinárias o volume de fluídos ingeridos, também pode ajudar o atleta a estimar as perdas de suor durante atividades desportivas,^{(2, 4, 17)} sendo que a perda de 1 kg de peso corporal representa aproximadamente 1 L de suor perdido.^{(4, 18)}

De forma a estabelecer o valor de base do atleta é necessário efetuar pelo menos 3 avaliações consecutivas de manhã, com o atleta nu e euhidratado, preferencialmente antes do pequeno-almoço e treinos, após defecar e esvaziar a bexiga.^{(1, 2, 9, 13, 16, 17, 19)}

As mulheres poderão necessitar de mais avaliações do peso corporal de forma a estabelecer um valor de base porque o ciclo menstrual pode influenciar o teor de água corporal. Por exemplo, as fases lúteas podem aumentar a água e o peso corporal em mais de 2 kg.^{(4, 20)}

Recomenda-se que o valor de referência não seja usado durante mais de 2 semanas devido à existência de vários fatores que podem influenciar a massa corporal, independentemente do estado de hidratação, tais como o desequilíbrio energético crónico.^{(5, 21)}

Cor da urina

A hipohidratação aguda provoca mudanças agudas demonstra na cor da urina,^{(22, 23)} o que permite avaliar o estado de hidratação através de índices urinários relativamente não-invasivos.⁽¹⁾

Numa tentativa de simplificar a urinálise, Armstrong et al. desenvolveu uma escala de 8 cores que providencia um método validado, simples e barato de estimar o estado de hidratação em atletas.^{(2, 23-25)}

Uma cor mais clara indica hidratação adequada, enquanto cores mais escuras (>3 na escala de cor) são sugestivas de desidratação. No entanto, há que ter em conta que alguns alimentos (cenoura, ruibarbo e beterraba), suplementos (vitamina B2) e medicamentos (ibuprofeno e antraquinona), podem afetar o estado de hidratação e a cor da urina.^{(1, 2, 23)}

A cor da urina deverá ser avaliada numa sala bem iluminada, com amostras da primeira urina da manhã recolhidas em recipientes de polipropileno inertes e transparentes, contrastando com a escala da cor da urina na presença de um fundo branco.^{(1, 23, 25-30)}

Gravidade específica da urina

A gravidade específica da urina é uma medida da densidade de uma amostra de urina comparada com a densidade da água pura.^{(32, 33)} É dependente do peso molecular e do número de partículas (osmolalidade) na urina,^{(32, 34)} bem como da concentração de ureia, proteína e glicose.^{(34, 35)}

Este método permite obter valores rápidos e precisos do estado de hidratação do atleta,^{(2, 24, 33, 36)} considerando-se desidratado um atleta que tenha valores de gravidade especificada urina superiores a 1,020 g/ml.^{(2, 12, 37)}

Entre os vários métodos desenvolvidos para estimar a gravidade específica da urina, destacam-se a refratometria e as tiras reagentes.^{(32, 35, 38)}

A refratometria estima de forma indireta a gravidade específica avaliando o índice refrativo da urina, sendo que quantidade de refração é proporcional ao número, massa e estrutura química das partículas dissolvidas.⁽³²⁾

A refratometria é portátil, não invasiva, objetiva, simples de usar e apenas requer um volume pequeno de urina.^{(33, 35, 39, 40)} Encontram-se à venda refratómetros digitais e unidades portáteis, com as unidades manuais a serem mais baratas e mais robustas, sendo que ambas as técnicas providenciam resultados quase idênticos.⁽¹⁾

As tiras reagentes têm uma resolução inferior^{(32, 33)} e não parecem ser tão fiáveis e válidas quanto a refratometria.^{(1, 33, 40, 41)} No entanto, representam um método simples e barato que os atletas podem facilmente usar no terreno para monitorizar mudanças do estado de hidratação.⁽¹⁾

De notar que existem várias condições médicas nas quais este método não deverá ser usado para estimar o estado de hidratação.⁽⁴²⁾ Para além disso, atletas com grandes quantidades de massa muscular poderão ser incorretamente classificados como hipohidratados e para estes deverá ser estabelecido um ponto de corte mais elevado.⁽⁴³⁾

Conclusão

Avaliar o estado de hidratação é importante para desenvolver planos de ingestão individualizada de fluídos específicos para as diferentes condições ambientes, intensidades de exercício e atividades desportivas.⁽¹⁾

A ACSM e a NATA referem que, embora existam outras técnicas que permitem determinar o estado de hidratação com maior validade e precisão, tais como a avaliação da osmolalidade do plasma ou da urina, essas técnicas requerem equipamentos caros e complexos, bem como pessoal especializado, que geralmente não se encontram em instalações desportivas.^{(3, 4, 44-47)}

Segundo estas duas instituições, a avaliação do peso corporal, da cor e da gravidade específica da urina representam formas simples e eficientes de determinar o estado de hidratação dos atletas.^{(3, 4)}

No entanto, para obter uma estimativa mais precisa do estado de hidratação de um atleta, ambas recomendam o uso de vários métodos em simultâneo: incluindo a massa corporal e a cor da primeira urina da manhã (ou gravidade específica da urina), que podem ser obtidos com equipamentos de acesso fácil e são indicadores fiáveis do estado de hidratação.^{(3, 4)}

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